Оценка применения ударно-волновой терапии в комплексном лечении спортсменов с латеральным эпикондилитом

Цель исследования: в сравнительном аспекте оценить эффективность ударно-волновой терапии в комплексном лечении спортсменов с латеральным эпикондилитом по сравнению со стандартными методами лечения.

Материалы и методы: на амбулаторном лечении в период с 2019 по 2022 г. находились 168 спортсменов с диагнозом «M77. 1 Латеральный эпикондилит», из них 78 женщин (46,4 %) и 90 мужчин (53,6 %) в возрасте от 20 до 45 лет. Средний возраст пациентов составил 31,48 ± 6,72 года. Средняя длительность заболевания составила 33,68 ± 28,17 дня. Для решения поставленных цели и задач было проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. В работе использовали клиническое обследование пациентов, исследование кистевой динамометрии пораженной руки, оценку уровня боли и качества жизни по шкалам QuickDash и Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE), статистические методы исследования, а также применение стандартного лечения латерального эпикондилита и радиальной ударно-волновой терапии с оценкой эффективности через месяц после лечения.

Результаты: ударно-волновая терапия в комплексном лечении спортсменов с латеральным эпикондилитом по сравнению со стандартными методами лечения позволяет повысить качество жизни и уменьшить боль через три недели от начала лечения и имеет более выраженный эффект в отсроченной перспективе (p < 0,05); позволяет снизить интенсивность сигнала от костной ткани (трабекулярный отек) по результатам магнитно-резонансной томографии.

Заключение: обоснована целесообразность применения ударно-волновой терапии в комплексном лечении спортсменов с латеральным эпикондилитом, что дает возможность рекомендовать его использование в практическом здравоохранении.

1. Ikonen J., Lähdeoja T., Ardern C.L., Buchbinder R., Reito A., Karjalainen T. Persistent Tennis Elbow Symptoms Have Little Prognostic Value: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2022;480(4):647–660. https://doi.org/10.1097/corr.0000000000002058

2. Elzaki M., Kelly M., Foghlú C.N., Lenehan B., O’Farrell D. Tennis elbow: what is the score on Internet-based information? Ir. J. Med Sci. 2022;191(1):497–498. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02559-6

3. Dragoo J.L., Meadows M.C. The use of biologics for the elbow: a critical analysis review. J. Shoulder Elbow Surg. 2019;28(11):2053–2060. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.07.024

4. Day J.M., Lucado A.M., Dale R.B., Merriman H., Marker C.D., Uhl T.L. The Effect of Scapular Muscle Strengthening on Functional Recovery in Patients With Lateral Elbow Tendinopathy: A Pilot Randomized Controlled Trial. J. Sport Rehabil. 2021;30(5):744–753. https://doi.org/10.1123/jsr.2020-0203

5. Runge F. Zur genese und behandlung des schreibekramfes. Berlin Klin Wochenschr. 1873;10:245–248 (In German).

6. Castillo-Lozano R., Casuso-Holgado M.J. Incidence of musculoskeletal sport injuries in a sample of male and female recreational paddle-tennis players. J. Sports Med. Phys. Fitness. 2016;57(6):816–821. https://doi.org/10.23736/s0022-4707.16.06240-x

7. Bhandari R., Sinha R., Kayastha N., Joshi A. Calcific Tendinitis in the Elbow Presented as Acute Tennis Elbow. J. Nepal Health Res. Counc. 2020;17(4):553–555. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v17i4.2104

8. Shiri R., Viikari-Juntura E., Varonen H., Heliovaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am. J. Epidemiol. 2006;164(11):1065–1074. https://doi.org/10.1093/aje/kwj325

9. Yi R., Bratchenko W.W., Tan V. Deep Friction Massage Versus Steroid Injection in the Treatment of Lateral Epicondylitis. Hand. 2018;13(1):56–59. https://doi.org/10.1177/1558944717692088

10. Tarpada S.P., Morris M.T., Lian J., Rashidi S. Current advances in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J. Orthop. 2018;15(1):107–110. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.01.040

11. Ahmed A.F., Rayyan R., Zikria B.A., Salameh M. Lateral epicondylitis of the elbow: an up-to-date review of management. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2022 Jan. 15. https://doi.org/10.1007/s00590-021-03181-z.

12. Graf D.N., Fritz B., Bouaicha S., Sutter R. Elbow Instability. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2021;25(4):574–579. https://doi.org/10.1055/s-0041-1735467

13. Houck D.A., Kraeutler M.J., Thornton L.B., McCarty E.C., Bravman J.T. Treatment of Lateral Epicondylitis With Autologous Blood, Platelet-Rich Plasma, or Corticosteroid Injections: A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Orthop. J. Sports Med. 2019;7(3):2325967119831052. https://doi.org/10.1177/2325967119831052

14. Dedes V., Tzirogiannis K., Polikandrioti M., Dede A.M., Mitseas A., Panoutsopoulos G.I. Comparison of radial extracorporeal shockwave therapy with ultrasound therapy in patients with lateral epicondylitis. J. Med. Ultrason. 2020;47(2):319–325. https://doi.org/10.1007/s10396-019-01002-9

15. Descatha A., Albo F., Leclerc A., Carton M., Godeau D., Roquelaure Y., et al. Lateral epicondylitis and physical exposure at work? A review of prospective studies and meta-analysis. Arthritis Care Res. 2016;68(11):1681–1687. https://doi.org/10.1002/acr.22874

16. Clarke A.W., Ahmad M., Curtis M., Connell D.A. Lateral elbow tendinopathy: Correlation of ultrasound findings with pain and functional disability. Am. J. Sports Med. 2010;38(6):1209–1214. https://doi.org/10.1177/0363546509359066

17. Challoumas D., Kirwan P.D., Borysov D., Clifford C., McLean M., Millar N.L. Topical glyceryl trinitrate for the treatment of tendinopathies: A systematic review. Br. J. Sports Med. 2019;53(4):251–262. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099552

18. Özmen T., Koparal S.S., Karataş Ö., Eser F., Özkurt B., Gafuroğlu T.Ü. Comparison of the clinical and sonographic effects of ultrasound therapy, extracorporeal shock wave therapy, and Kinesio taping in lateral epicondylitis. Turkish journal of medical sciences. 2021;51(1):76–83. https://doi.org/10.3906/sag-2001-79

19. Yan C., Xiong Y., Chen L., Endo Y., Hu L., Liu M., et al. A comparative study of the efficacy of ultrasonics and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Orthop. Surg. Res. 2019;14(1):248. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1290-y

20. Walton M.J., Mackie K., Fallon M., Butler R., Breidahl W., Zheng M.H., Wang A. The reliability and validity of magnetic resonance imaging in the assessment of chronic lateral epicondylitis. J. Hand. Surg. Am. 2011;36(3):475–479. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.11.040

21. Patel H., Lala S., Helfner B., Wong T.T. Tennis overuse injuries in the upper extremity. Skeletal Radiol. 2021;50(4):629–644. https://doi.org/10.1007/s00256-020-03634-2

22. Thomas L., Kremers H.M., Bryan A.J., Ransom J.E., Smith J., Morrey B.F. The Epidemiology and Health Care Burden of Tennis Elbow. A Population-Based Study. Am. J. Sports Med. 2015; 43(5):1066–1071. https://doi.org/10.1177/0363546514568087

23. Sayegh E.T., Strauch R.J. Does nonsurgical treatment improve longitudinal outcomes of lateral epicondylitis over no treatment? A meta-analysis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2015;473(3):1093–1107. https://doi.org/10.1007/s11999-014-4022-y

24. Mezian K., Novotný T., Chomiak J., Hrazdira L. Sonografické vyšetření lokte [Scanning Technique in Elbow Ultrasonography]. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2021;88(4 Suppl):15–20.

25. Tarpada S.P., Morris M.T., Lian J., Rashidi S. Current advances in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J. Orthop. 2018;15(1):107–110. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.01.040

26. Struijs P.A., Kerkhoffs G.M., Assendelft W.J., Van Dijk C.N. Conservative treatment of lateral epicondylitis: Brace versus physical therapy or a combination of both — A randomized clinical trial. Am. J. Sports Med. 2004;32(2):462–469. https://doi.org/10.1177/0095399703258714

27. Nirschl R.P. Tennis elbow. Orthop. Clin. North Am. 1973;4:787–800.

28. Martin S., Sanchez E. Anatomy and biomechanics of the elbow joint. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2013;17(5):429–436. https://doi.org/10.1055/s-0033-1361587

29. Ma K.L., Wang H.Q. Management of Lateral Epicondylitis: A Narrative Literature Review. Pain Res. Manag. 2020;2020:6965381. https://doi.org/10.1155/2020/6965381

30. Keijsers R., de Vos R.J., Kuijer P.P.F., van den Bekerom M.P., van der Woude H.J., Eygendaal D. Tennis elbow. Shoulder Elbow. 2019;11(5):384–392. https://doi.org/10.1177/1758573218797973

31. Kannus P., Józsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon: a controlled study of 891 patients. J. Bone Joint Surg. 1991;73(10):1507–1525. https://doi.org/10.2106/00004623-199173100-00009

32. Doran A., Gresham G.A., Rushton N., Watson C. Tennis elbow: a clinicopathologic study of 22 cases followed for 2 years. Acta Orthop. Scand. 1990;61:535–538. https://doi.org/10.3109/17453679008993577

33. Pattanittum P., Turner T., Green S., Buchbinder R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for treating lateral elbow pain in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;2013(5):CD003686. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003686.pub2

34. Li A., Wang H., Yu Z., Zhang G., Feng S., Liu L., Gao Y. Platelet-rich plasma vs corticosteroids for elbow epicondylitis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(51):e18358. https://doi.org/10.1097/md.0000000000018358

35. Kraushaar B.S., Nirschl R.P. Tendinosis of the elbow (tennis elbow): clinical features and findings of histological, immunohistochemical, and electron microscopy studies. J. Bone Joint Surg. 1999;81(2):259–278. https://doi.org/10.2106/00004623-199902000-00014

36. Coombes B.K., Bisset L., Vicenzino B. A new integrative model of lateral epicondylalgia. Br. J. Sports Med. 2009;43(4):252–258. https://doi.org/10.1136/bjsm.2008.052738

37. Arnoczky S.P., Tian T., Lavagnino M, Keri Gardner, Paul Schuler, Patrick Morse. Activation of stress-activated protein kinases (SAPK) in tendon cells following cyclic strain: the effects of strain frequency, strain magnitude, and cytosolic calcium. J. Orthop. Res. 2002;20(5):947–952. https://doi.org/10.1016/s0736-0266(02)00038-4

38. Allander E. Prevalence, incidence, and remission rates of some common rheumatic diseases or syndromes. Scand. J. Rheumatol. 1974;3(3):145–153. https://doi.org/10.3109/03009747409097141