Дегидратация юных спортсменов: методы диагностики, коррекция реологии крови, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса с помощью изотонического специализированного напитка на основе апифитокомпонентов

Цель исследования. Оценить гидратацию у юных спортсменов после 1-месячного приема специализированного изотонического напитка для детей на основе апифитокомпонентов F25 IsoDrink Light (IsoDrink-L).

Материалы и методы. Из 76 юных спортсменов до 18 лет, из которых 70 человек из Югорского колледжа-интерната олимпийского резерва г. Ханты-Мансийска (хоккей с шайбой, плавание, лыжи, биатлон), 6 пловцов высокой квалификации из Центра плавания г. Санкт-Петербурга, в основную группу включили 42 спортсмена с месячным курсом IsoDrink-L. Группа контроля включала 34 человека, которые применяли способы регидратации, принятые в колледже (вода и регулярно приобретаемый изотоник «Х»). Гидратация изучалась с помощью импедансной оценки состава тела, включая расчет общего количества жидкости (ОКЖ), а также внутри- и внеклеточной жидкости (ВнутрКЖ и ВнеКЖ), соотношения ВнеКЖ/ОКЖ и опроса участников о способе регидратации (водой или изотоником). Также оценивались биохимический состав крови, удельная плотность и цвет утренней мочи до и после месячного курса изотоника.

Результаты. Биоимпедансное измерение количества и соотношения воды организма в сочетании с оценкой гематокрита, натрия, калия, мочевины и лактата в крови, а также удельной плотности и цвета утренней мочи позволило обнаружить дегидратацию у всех спортсменов до приема изотоника. Была детализирована картина обезвоживания в виде клеточной гипергидратации, внеклеточной гипогидратации, гипонатриемии, гиповолемии, «сгущения и закисления» крови. Месячный курс изотоника продемонстрировал его эффективность, дегидратация у спортсменов была устранена. В группе контроля положительной динамики не отмечено, что ставило вопрос о неэффективности изотоника «Х» и вредности воды, которая в 95 % случаев использовалась в качестве средства регидратации. Высокую эффективность IsoDrink-L и биоимпедансного метода подтверждали обратная корреляция ВнеКЖ/ОКЖ с уровнем гематокрита (r = –0,71; p < 0,0001) и лактата (r = –0,56; p < 0,0001), ВнеКЖ с уровнем гематокрита (r = –0,65; p < 0,0001) и лактата (r = –0,56; p < 0,0001). Соотношения ВнеКЖ/ОКЖ с удельной плотностью мочи (r = –0,74; p < 0,0001) и ее цветом (r = –0,65; p < 0,0001), а также прямые корреляции ВнутрКЖ с удельной плотностью мочи (r = 0,79; p < 0,0001) и ее цветом (r = 0,87; p < 0,0001).

Заключение. Бесконтрольная гидратация, особенно водой, не позволяет поддерживать баланс натрия и жидкости у юных спортсменов, в результате возникает внутриклеточная гипергидратация, внеклеточная гипогидратация, гипонатриемия, полицитемическая гиповолемия, ухудшение реологии крови, ее сгущение и закисление. До 95 % юных атлетов проводят регидратацию водой, не подозревая, что этим только усиливают дегидратацию. До 5 % юных спортсменов высокой квалификации применяют изотоники, не зная, эффективны ли они. Изотоник F25 IsoDrink Light вошел в Формуляр ФМБА как специализированный изотонический напиток для юных спортсменов сборных РФ.

1. James L.J., Moss J., Henry J., Papandopoulou C., Mears S.A. Hypohydration Impairs Endurance Performance: A Blinded Study. Physiol Rep. 2017;5(12):13315. https://doi.org/10.14814/phy2.13315

2. Watso J.C., Farquhar W.B. Hydration Status and Cardiovascular Function. Nutrients. 2019;11(8):1866. https://doi.org/10.3390/nu11081866

3. Cohen D. The truth about sports drinks. BMJ. 2012;345:4737. https://doi.org/10.1136/bmj.e4737

4. Goulet E.D., Dion T., Savoie F.A. Does mild hypohydration really reduce cycling endurance performance in the heat? Med Sci Sports Exerc. 2014;46(1):207. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3182a17c0e

5. Никитюк Д.Б., Мирошникова Ю.В., Бурляева Е.А., Выборнов В.Д., Баландин М.Ю., Тимошенко К.Т. Методические рекомендации по питанию юных спортсменов. М.; 2017:134.

6. Campbell B., Wilborn C., La Bounty P., Taylor L., Nelson M.T., Greenwood M., et al. International Society of Sports Nutrition position stand: energy drinks. J Int Soc Sports Nutr. 2013;10(1):1. https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-1

7. Report of Science Committee on Food on composition and specification of food intended to meet the expenditure of intense muscular effort, especially for sportsmen (Adopted by the SCF on 22/6/2000, corrected by the SCF on 28/2/2001) [Internet]. Available at: https://ec.europa.eu/food/sites/food/files/safety/docs/sci-com_scf_out64_en.pdf

8. Arnaoutis G., Kavouras S.A., Kotsis Y.P., Tsekouras Y.E., Makrillos M., et al. Ad Libitum Fluid Intake Does Not Prevent Dehydration in Suboptimally hydrated young soccer players during a training session of a summer camp. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2013;23(3):245–251. https://doi.org/10.1123/ijsnem.23.3.245

9. Парастаев С.А., Мирошникова Ю.В., Пушкина Т.А., Курашвили В.А., Яшин Т.А., Выходец И.Т. и др. К вопросу об актуализации проблемы обезвоживания в спорте. Вестник РГМУ. 2017;(6):13–18.

10. Мартинчик А.Н., Баева В.С., Пескова Е.В., Кудрявцева К.В., Денисова Н.Н., Лавриненко С.В. и др. Фактическое потребление жидкости спортсменами высокой квалификации в режиме тренировочного процесса. Вопр. питания. 2018;(3):36–44. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10029

11. Выходец И.Т., Курашвили В.А., Мирошникова Ю.В., Нистратов С.Л., Парастаев С.А., Поляев Б.А. и др. Клинические рекомендации по методикам регидратации организма спортсмена в различных олимпийских видах спорта во время тренировочных мероприятий и спортивных соревнований. Москва: ФМБА России; 2018:54.

12. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 56034–2014: Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения. Москва: Стандартинформ; 2015:20.

13. Гаврилова Н.Б., Щетинин М.П., Молибога Е.А. Современное состояние и перспективы развития производства специализированных продуктов для питания спортсменов. Вопр. питания. 2017;(2):100–106. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2017-00039

14. Морган-мл. Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология. Кн. 2-я М.—СПб.: Издательство БРШОМ-Невский Диалект; 2000. 366 с. ил.

15. McDermott B.P., Anderson S.A., Armstrong L.E., Casa D.J., Cheuvront S.N., Cooper L., et al. National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Fluid Replacement for the Physically Active. J Athl Train. 2017;52(9):877–895. https://doi.org/10.4085/1062-6050-52.9.02

16. Knechtle B., Chlibkova D., Nikolaidis P.T. Exercise-Associated Hyponatremia in Endurance Performance. Praxis. 2019;108(9):615–632. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a003261

17. Hew-Butler T. Exercise-Associated Hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:178–189. https://doi.org/10.1159/000493247

18. Sommerfield L.M., McAnulty S.R., McBride J.M., Zwetsloot J.J., Austin M.D., Mehlhorn J.D., et al. Validity of urine specific gravity when compared with plasma osmolality as a measure of hydration status in male and female NCAA collegiate athletes. J Strength Cond Res. 2016;30(8):2219–2225.

19. https://doi.org/10.1519/jsc.0000000000001313

20. Zubac D., Cular D., Marusic U. Reliability of Urinary Dehydration Markers in Elite Youth Boxers. Int J Sports Physiol Perform. 2018;13(3):374–381. https://doi.org/10.1123/ijspp.2016-0621

21. Barnes K.A., Anderson M.L., Stofan J.R., Dalrymple K.J., Reimel A.J., Roberts T.J., et al. Normative Data for Sweating Rate, Sweat Sodium Concentration, and Sweat Sodium Loss in Athletes: An Update and Analysis by Sport. J Sports Sci. 2019;37(20):2356–2366. https://doi.org/10.1080/02640414.2019.1633159

22. Baker L.B., Wolfe A.S. Physiological mechanisms determining eccrine sweat composition. Eur J Appl Physiol. 2020;120(4):719–752. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04323-7

23. Castizo-Olier J., Carrasco-Marginet M., Roy A., Chaverri D., Iglesias X., Perez-Chirinos C., et al. Bioelectrical Impedance Vector Analysis (BIVA) and Body Mass Changes in an Ultra-Endurance Triathlon Event. J Sports Sci Med. 2018;17(4):571–579.

24. Соловьев В.Б., Володин Р.Н. Изучение роли сукцинатдегидрогеназы в механизмах повышения концентрации молочной кислоты при пороге анаэробной нагрузки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Естественные науки. 2016;16(4):38–43. https://doi.org/10.21685/2307-9150-2016-4-4

25. Arnold A.R., Chassaing B. Maltodextrin, Modern Stressor of the Intestinal Environment. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2019;7(2):475–476. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2018.09.014 25. Laudisi F., Srolfi C. Impact of Food Additives on Gut Homeostasis. Nutrients. 2019;11(10):2334. https://doi.org/10.3390/nu11102334