Журнал включен в российские и международные библиотечные и реферативные базы данных
РИНЦ (Россия)
Электронная библиотека (Россия)
Регистрационное агентство DOI (США)
Ulrich's Periodicals Directory (США)
Scientific Indexing Services (США)
InfoBase Index (Индия)

ОБМОРОЖЕНИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ (ЛЕКЦИЯ)

ИМРЕЙ КРИС, ХАДСОН ШОН, РОДЕС МАРТИН ЛЕЙСТЕРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ЛЕЙСТЕР, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
В лекции рассмотрены современные представления об эпидемиологических и патофизиологических особенностях обморожений и современные подходы к их лечению. В последние годы распространённость острых обморожений увеличивается. 90% составляют обморожения кистей и стоп. Патофизиологические механизмы развития обморожений хорошо изучены. Потеря чувствительности возникает при снижении температуры кожи до 10–15ºС. При дальнейшем замерзании до 0ºС возникает обморожение. Очень низкая температура окружающего воздуха, ветер и влажность усиливают этот процесс. В зависимости от метода отогревания конечности возникает гиперемия, ишемия, цианоз или генерализованное нарушение циркуляции. Симптомами обморожения являются тугоподвижность конечностей, сопровождающаяся потерей чувствительности. Оттаивание конечности и реперфузия часто вызывают сильную боль. По мере оттаивания поражённые ткани приобретают голубой, желтовато-белый или восковой оттенок. Классификация, основанная на топологии повреждения и ранней сцинтиграфии технецием99, позволяет сделать достоверный прогноз результатов лечения уже на 2 день. Лечение обморожений включает в себя приём горячих напитков, смену обуви и белья, приём аспирина (150–300 мг), ибупрофена (400 мг), отогревание конечностей, обработку пузырей, нанесение алое веры на поражённые участки, антибиотикотерапию, тромболитическую терапию. При возникновении компартмент синдрома необходима фасциотомия, однако ампутация должна быть отложена на срок до 3 месяцев, до появления чёткой демаркационной линии. Улучшение технологий диагностики с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), сцинтиграфии с технецием, проведение дополнительных лечебных мероприятий (тромболитическая терапия и назначение вазодилататоров) позволить достичь дальнейших успехов в лечение острых обморожений.
Ключевые слова: 
ключевые слова: обморожения, первая помощь, холодовая травма, горная медицина, экстремальная медицина, тромболитическая терапия, алоэ вера, гипотермия.